Детский гепатолог — описание, советы врача

Детский гинеколог — описание, советы врача
12.05.2017
Детский гематолог — описание, советы врача
12.05.2017

Детский гепатолог — описание, советы врача

Кто такой Детский гепатолог —

Врач, исследующий печень, её строение и функции, её заболевания и методы их лечения у детей.

Что входит в компетенцию врача Детского гепатолога

Детский гепатолог изучает кровь и кроветворную систему, их строение и функции, их заболевания и методы лечения.

Какими заболеваниями занимается Детский гепатолог

— Острый и хронический гепатит;
— Алкогольную болезнь печени;
— Цирроз;
— Токсоплазмоз;
— Болезнь легионеров;
— Гепатиты, вызываемые грамотрицательными бактериями;
— Бактериальные гепатиты, вызываемые грамположительными кокками;
— Цитомегалический гепатит;
— Герпетический гепатит;
— Энтеровирусные гепатиты;
— Инфекционный мононуклеоз;
— Желтая лихорадка;
— Лептоспироз (болезнь Вейля-Васильева);
— Аутоиммунный гепатит;
— Неспецифический реактивный гепатит;
— Неалкогольный стеатогепатит;
— Астеновегегативный синдром;
— Гепатит С.

Какими органами занимается врач Детский гепатолог

Печень.

Когда следует обращаться к Детскому гепатологу

Инкубационный период длится около недели, изредка до 10 дней. В типичных случаях заболевание проходит несколько последовательных стадий.

Фаза гиперемии. Острое начало болезни проявляется быстрым нарастанием температуры тела более 38 °С с ознобом, головной болью, миалгиями, болями в мышцах спины, тошнотой и рвотой, возбуждением и бредом. В динамике этой фазы болезни указанные признаки сохраняются и усиливаются. При осмотре больных отмечают гиперемию и одутловатость лица, шеи, плечевого пояса, яркую гиперемию сосудов склер и конъюнктив, фотофобию, слезотечение. Очень характерна гиперемия языка и слизистой оболочки рта. Выраженная тахикардия сохраняется при тяжёлом течении болезни или быстро сменяется брадикардией, начальная артериальная гипертензия — гипотензией.

Незначительно увеличиваются размеры печени, реже селезёнки. Возникают олигурия, альбуминурия, лейкопения. Появляются цианоз, петехии, развиваются симптомы кровоточивости. В конце фазы может быть отмечена иктеричность склер. Длительность фазы гиперемии — 3-4 дня.

Кратковременная ремиссия. Длится от нескольких часов до 1-2 сут. В это время температура тела обычно снижается (вплоть до нормальных значений), самочувствие и состояние больных несколько улучшаются. В ряде случаев при лёгких и абортивных формах в дальнейшем постепенно наступает выздоровление. Однако чаще вслед за кратковременной ремиссией вновь возникает высокая лихорадка, которая может держаться до 8-10 сут, считая от начала болезни.

В тяжёлых случаях ремиссию сменяет период венозного стаза. В этот период вирусемия отсутствует, однако сохраняется лихорадка, отмечают бледность и цианоз кожи, желтушное окрашивание склер, конъюнктив и мягкого нёба. Состояние больного ухудшается, цианоз, как и желтуха, быстро прогрессируют. Возникают распространённые петехии, пурпура, экхимозы. Выражен гепатолиенальный синдром. Характерны рвота кровью, мелена, кровоточивость дёсен, органные кровотечения. Развиваются олигурия или анурия, азотемия. Возможны инфекционно-токсический шок, энцефалит. Инфекционно-токсический шок, почечная и печёночная недостаточность приводят к смерти больных на 7-9-й день болезни.

В случаях выздоровления развивается длительный период реконвалесценции. Постинфекционный иммунитет пожизненный.

Когда и какие анализы нужно делать

— общий анализ крови;
— биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, о. белок, альбумин, холинэстераза, глюкоза, общий и прямой билирубин, калий, натрий);
— коагулограмма (ПТИ, фибриноген);
— исследование маркёров вирусов гепатита В и С методом ИФА (HbsAg, HbеAg, HBsAb, HB cor. Ab (сумм.), HB cor. Ab (Ig M), HBeAb, HCV Ab);
— исследование крови методом ПЦР на HCVRNA (качественный и количественный анализ), определение генотипа HCVRNA, HBVDNA (качественный и количественный анализ), HDVRNA (качественный анализ);
— исследование обмена железа (железо, ферритин, трансферрин, ЛЖСС);
— исследование обмена меди (медь крови и мочи, церулоплазмин крови);
— исследование аутоантител (ANA антинуклеарный фактор, ASMA антитела к гладкой мускулатуре/, AMA /антитела к митохондриям/, анти-LKM — 1 типа (антитела к микросомам печени и почек, p-ANCA перинуклеарные антинейтрофильные антитела/;
— исследование уровня АФП (α- фетопротеин) (маркёр опухолевых заболеваний печени).

Какие основные виды диагностик обычно проводит Детский гепатолог

— ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
— компьютерная и магнитно-резонансная томография органов брюшной полости;
— эзофагоскопия (ЭГДС) с исследованием пилорического хеликобактера (H. Pylori);
— колоноскопия.

Советы врача Детского гепатолога

Токсоплазмоз является широко распространенным паразитарным заболеванием, которое характеризуется большим разнообразием клинических проявлений, а также отсутствием четких симптомов. Заболевание представляет собой особую опасность для беременных женщин. Поэтому, необходимо знать и соблюдать определенные меры безопасности.

Хозяевами токсоплазмы являются животные, выделяющие с испражнениями возбудителей токсоплазмоза, которые способны длительно сохраняться во внешней среде и инфицировать, в том числе, человека.

Врожденный токсоплазмоз — заболевание детей, возникающее в результате заражения во время внутриутробного развития.

Заражение плода от матери происходит только в случае первичного инфицирования женщины во время данной беременности, когда возбудитель с кровью попадает в плаценту. В плаценте формируется первичный очаг инфекции, откуда токсоплазмы гематогенным путем попадают к плоду. У женщин, заразившихся токсоплазмозом до беременности (хроническая или латентная инфекция), передача возбудителя плоду не доказана.

Около 30 % детей, заразившихся внутриутробно, имеют при рождении клинически выраженный токсоплазмоз. В остальных случаях — это асимптомные формы врожденного токсоплазмоза, которые, как правило, дают поздние клинические проявления через месяцы или годы.

Степень выраженности клинических проявлений зависит от времени внутриутробного заражения плода. Наиболее тяжелые поражения ЦНС и глаз наблюдается при заражении матери в I триместре беременности. Токсоплазмоз опасен, в основном, до 16 недель беременности.

Для форм врожденного токсоплазмоза характерна триада симптомов: гидроцефалия, внутримозговые кальцификаты, хориоретинит.

Для профилактики врожденного токсоплазмоза проводится активное выявление женщин, заразившихся в период текущей беременности.

На будущую беременность перенесенная инфекция влияния не оказывает.

Беременные должны соблюдать меры личной профилактики:

— избегать контактов с животными;
— не убирать за животными кал;
— тщательно мыть руки после общения с животными;
— тщательно мыть руки после работы с землей;
— не пробовать сырой мясной фарш.

Источник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *